首页>政务公开>通知公告
请注意,以下医保业务可以使用个人承诺书代替证明材料
时间:2020-12-31 16:16:14 来源:
【字体:
打印

       为深化医疗保障制度改革,方便群众办事,持续推进我局信用承诺制业务办理工作,以下业务可使用个人承诺书代替证明材料,只需承诺提供的信息真实有效,违法失信承诺后将自愿依法承担相应责任,即可办理。

       异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案业务,可使用《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》(见附件1)代替异地居住证明、异地工作证明、退休异地安置证明及异地就医证明等材料,无需就医地参保地来回跑,只要承诺提供的信息真实有效即可。

       门诊费用报销、住院费用报销时提供电子发票报销的,需提供《零星报销电子发票承诺书》(见附件2),确认所提供电子发票的有效性和报销唯一性。

       产前检查费支付、生育医疗费支付、计划生育医疗费支付业务,使用男参保职工生育险报销的,不再要求提供配偶的未就业证明,填写个人《男参保职工申请未就业配偶生育保险报销承诺书》(见附件3),承诺配偶生育时为未就业状态即可。

       附件:1.基本医疗保险异地就医备案个人承诺书

                 2.零星报销电子发票承诺书

                 3.男参保职工申请未就业配偶生育保险报销承诺书

 

 

宜春市医疗保障局

202012月31日

附件1

基本医疗保险异地就医备案个人承诺书

姓名

 

性别

 

联系电话

 

身份证号

 

参保地

 

就异地

 

人员类别

异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

人员类别说明:

(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

需承诺的事项:

本人所提交的材料及填报的信息真实无误,如因材料或填报信息虚假导致的问题,本人自愿承担全部责任。

 

 

 

 

 

 

 

本人承诺已阅知并同意参保地规定的承诺事项,提供情况属实,愿接收信息共享查询核验,承担相关责任。

 

 

                                                 备案人本人签字:

 

 

                                                                         

说明

本表有参保人填写,由医保经办部门存档,两年内不得销毁。

 

 

 

 

 

 

附件2

 

零星报销电子发票承诺书

       本人因                                  事项,取得电子发票张,开票日期/时间段:,金额合计元,本人确认该电子票据的真实性和唯一报销性


​    ​    ​    ​    ​    ​承诺人(签名/手印):

                    年 月 日  

 


 

附件3

 

男参保职工申请未就业配偶生育保险报销承诺书

      


       本人姓名,身份证号:,户籍地址:,

从年月日至年月日期间内未就业。与本人配偶,身份证号:,单位名称,于年月日生育一子/女,现按男方医保申请未就业配偶生育保险待遇。              

        以上情况属实,如有虚假,愿承担相关法律责任。

 

 

                    承诺人(签名,手印):

                    年     

 


上一篇:宜春市医疗保障局2020年打击欺诈骗保典型案例第六期通报

下一篇:宜春市医疗保障局2021年打击欺诈骗保 典型案例第一期通报