一、进一步强化党的建设，坚强政治保证

继续坚持深化理论武装，推动习近平新时代中国特色社会主义思想学习贯彻走深走心走实。以“三化”平台运用为抓手，完善党支部组织生活制度，严格落实“三会一课”、主题党日、谈心谈话等制度，锻造坚强有力的医保系统基层党组织。加强和规范党内政治生活，增强党内政治生活政治性、时代性、原则性、战斗性，引导党员干部敢于担当、善于担当，立足岗位建功立业，为推动医疗保障领域治理和医疗保障事业高质量发展提供坚强有力的组织政治保证。

    二、进一步推进改革发展，彰显医保为民

一是继续深化医保支付方式改革。稳妥推进区域点数法总额控制和按病种分值付费国家试点工作，推进精神病按床日付费、中医特色单病种定额结算付费，落实集中带量采购药品医保支付标准。二是完善基本医疗保险待遇保障政策。统一全市基本医疗意外伤害待遇标准，继续调整完善城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险政策。三是充分发挥医疗服务项目在深化医药卫生体制改革中的引领作用，适当调整公立医疗机构医疗服务项目价格，提升公立医疗机构医疗服务水平，体现医务人员服务价值，调动广大医务人员工作积极性，提升参保群众对医疗保障工作的获得感、幸福感和满意度。

    三、进一步抓实惠及民生，攻坚医保扶贫

继续配合扶贫、财政、民政等有关部门，认真做好贫困人口参保缴费工作，确保已核准有效身份信息的贫困人口全部参保，实现贫困人口“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受待遇”。继续落实贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助待遇，根据上级统一部署，将贫困人口各道保障线政策逐步过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重制度框架内。

    四、进一步牢固监管成效，稳健基金运行

一是以医保基金监管“两试点一示范”为契机，探索在我市部分二级及以上定点医疗机构建立医保智能监控系统，通过事前智能提醒、事中及时预警、事后审核模块等方式，加强对医疗行为的过程监控，提升监控效果，并将高安基金监管创新试点成果向全市医疗机构进行推广。二是探索建立全市统一的药店药品进销存管理系统，规范定点零售药店刷卡购药行为，不断完善医保基金风控体系。三是坚持自查自纠与检查抽查相结合，以重复收费，超标准收费，挂床住院，串换药品等违规行为重点，持续做好打击欺诈骗保工作，不断规范定点医药机构服务行为。四是强化部门联动，加强与卫健、市监、公安等职能部门的协调沟通，健全医保基金综合监管协调机制和“一案多查”“一案多处”制度，提升综合监管效能，形成齐抓共管、联合惩戒的长效工作格局。

    五、进一步统一规范，做实市级统筹

2021年1月1日起，在全市范围内实行医疗保险基金市级统收统支，基金由市级统一核算和管理，按照“基金上收、服务下沉”的要求，构建管理服务一体化的市、县（市、区）两级的管理服务体制，建立市、县（市、区）分级负责、各尽其职、风险共担的收支管理和缺口分担机制。

    六、进一步坚固网络，紧跟建设步伐

继续多险系统的维护和软件升级改造，完成完善八项编码维护及形成动态维护机制；按照国家和省局统一部署，提前谋划，做好各项基础工作，确保尽快按国家统一规划建设好信息系统。

    七、进一步抓实队伍建设，提升医保形象

落实干部教育培训年度计划和中长期规划，加大医保业务培训力度，选派基层医保部门干部到国家、省、市医疗保障局跟班锻炼，抓好“医保大讲堂”、“微党课”等学习品牌创建，打造一支“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”和为民务实干净担当的医保干部队伍。