一、全力打造医保“综合改革先行示范市”

我局已申报宜春为省医保“综合改革先行示范市”，申报高安为省医保“综合改革先行示范县（市、区）”。我局将对标对表创建工作要求，充分发挥自身优势和特色，做好示范点建设工作，当好医保改革的排头兵和急先锋，探索出可操作、可复制的经验模式，不断推动我市医疗保障事业高质量发展。

    二、进一步打造宜春医保特色亮点

一是推进公立医疗机构医疗服务价格改革。建立价格动态调整机制，进一步理顺医疗服务比价关系，持续优化医疗服务价格结构。二是全力推进DIP国家试点工作。加快信息系统改造和对接，强化相关业务培训，尽快启动实际付费并实现医疗机构全覆盖，按规定顺利完成国家试点任务。三是探索开展门诊特殊慢性病药品配送到村试点工作。在樟树市探索开展试点门诊特殊慢性病药品配送到村工作，推动药品配送下沉，解决药品配送“最后一公里”短板。四是继续推动市级医用耗材带量采购工作，让医保改革红利更多更实惠及人民群众。

    三、进一步完善医疗保障政策

一是出台巩固脱贫攻坚医疗保障扶贫成果同乡村振兴战略有效衔接实施方案，完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策，不断提升医疗保障公共管理服务水平，助力乡村振兴战略全面推进。二是出台职工医保门诊共济保障措施，优化调整职工门诊保障政策，进一步提高职工医疗待遇。

    四、进一步加强经办网络体系建设

一是理顺经办服务的管理体制。明确医保经办服务体系的公益事业属性和职能定位，以本轮事业单位改革为契机，实施政事分开和管办分离，完全回归经办服务职能。二是完善经办服务运行机制。深入调研和科学测算经办服务系统的合理负荷比，探索建立人员配备与服务人次挂钩，实行动态配比制。三是延伸“医保服务末梢”。推动医保经办窗口前移至基层乡村，完善镇村两级医保经办服务标准，提供标准化、规范化医保服务，打通医保经办服务“最后一公里”，让老百姓办理医保业务少跑腿、不跑腿。

    五、进一步强化基金监管

一是注重源头治理。充分运用“双随机、一公开”检查、飞行检查、举报奖励、社会监督等多种手段，加强医保基金监管，进一步完善跨部门联合检查、联合惩戒，逐步形成一案多查、一案多处的工作机制，形成医保基金监管合力。二是探索信用体系建设。探索分类建立定点医药机构、参保人员医保信用记录、信用评价和积分管理制度。对定点医药机构进行信用评价和分级管理，建立退出机制，构建“守信激励、失信惩戒”信用监管机制。三是强化试点引领。持续推广医保基金监管“高安经验”工作，建立健全长效机制。