宜春市医疗保障工作会议暨全市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议召开

2024年3月5日，宜春市医疗保障工作会议暨全市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记考察江西重要讲话精神，认真落实市委五届五次全会暨市委经济工作会议、省医疗保障工作会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议部署，总结2023年医保工作，分析医保工作形势，研究部署2024年工作。

会议传达学习了近期市政府和省医保局主要领导对宜春医保工作的批示精神，全省医疗保障工作会议暨全省医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议精神。局党组书记、局长简恺作工作报告，驻市卫健委纪检监察组组长邹涛就党风廉政建设和反腐败工作进行部署。

会议指出，2023年全市医保系统坚定履行医疗保障职责使命，持续增进群众健康福祉，事业发展步伐坚实。一是强化党建引领示范，学习贯彻党的二十大精神及习近平总书记考察江西重要讲话精神，扎实推进主题教育，医疗保障各项工作始终沿着正确的政治方向前进。二是实行职工医保门诊共济，待遇向患病群众、退休群体倾斜，职工医保实现普通门诊报销从无到有巨大转变，减轻群众就诊购药负担1.6亿元。三是保障困难群体医保待遇，脱贫人口应保尽保，累计推送返贫致贫预警信息5万条。四是扩增门诊慢特病病种范围，宜春门诊慢特病病种达44种，进一步规范和提高参保人员门诊保障水平。五是深化DIP支付方式改革，支持中医药传承创新发展，开展DIP专项检查，累计追回医保基金2500余万元并形成特色治理经验。六是深化医药服务供给侧改革，常态化落实药品、医用耗材集采，执行集采结余留用政策，建强集采执行情况监测通报会商、年度考核评价机制。七是实施2023年度医疗服务项目价格调整，调增医疗服务项目收入约1296万元，支持宜春市推进全国基层中医药工作示范市创建和基层医疗机构发展。八是推进医保基金智能监管，医保智能监管子系统覆盖一级以上定点医疗机构及定点零售药店，追回违规医保基金621万元。九是提速信息化支撑，接入电子处方中心，方便慢性病患者“家门口”买上常用药，接入电子结算凭证中心，参保患者可线上申请报销医疗发票。十是建立“10分钟医保便民服务圈”，联合银行、医院、药店设立100余家医保便民服务点，方便参保群众办理四大类15种医保业务。十一是推进与基本医保相衔接的商业健康保险。指导“宜春惠民保”上线运行，对遏制“因病返贫”起到积极作用。

会议强调，全市医保系统要将学习贯彻中央经济工作会议同贯彻落实习近平总书记考察江西重要讲话精神紧密结合起来，将市委五届五次全会暨市委经济工作会议、省医疗保障工作会议部署与市委“大抓落实，狠抓项目”活动要求有机贯通起来，聚焦医保主责主业，将发展“任务书”转化为看得见、摸得着、可量化、可考核的项目“施工图”，实行工作项目化、项目清单化、清单责任化“三化”管理，践行习近平总书记强调的“不折不扣抓落实、雷厉风行抓落实、求真务实抓落实、敢作善为抓落实”工作标准，抢时间、拼效率、争进度，比佳绩、晒特色、创一流，真正实现作风提标、业绩提档、服务提质，全市医保队伍凝聚力、战斗力、执行力跃上新台阶，医保高质量发展取得新突破。

会议强调，2024年全市医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记考察江西重要讲话精神，聚焦“走在前、勇争先、善作为”目标要求，坚持稳中求进工作总基调，以“大抓落实，狠抓项目”为主线，按照“1253”工作思路，全力保基本、兜底线、促发展、优服务、防风险，加快推进宜春医保高质量发展。一是坚持以基金控费为总揽，谋划部署2024年基金预算、总额控制、执行省级统筹调剂、两定机构管理等各项工作。二是做实“两个融入”，医保工作全面融入中国式现代化大局，持续健全多层次医疗保障体系，兜准兜牢民生底线，加快推动共同富裕，政策宣传持续融入寻常百姓家，坚持全面覆盖和内涵品质并重，为参保群众提供优质宣传服务。三是推进“五大突破”，集中带量采购方面，探索“集采药店模式”，指导市人民医院等5家公立医疗机构开展院内集采预警系统试点建设；医药服务管理方面，积极发挥中医药特色优势，探索中西医治疗DIP付费实行“同病同价”、中医日间病房医保结算试点；医疗服务价格改革方面，建立科学合理的价格形成机制，探索开展医疗服务价格、医疗机构等级和医保支付等级系统配套；基金监管专项治理方面，聚焦重点领域，加强职工门诊统筹、特困人员就医、DIP支付方式改革等领域的监管，压实属地监管责任，强化线索移交核查及跟踪督办；两定机构管理方面，加快开展信用评价分级分类管理，优化协议管理，促进定点医药机构配合医保改革，提高服务质量。四是筑牢信息化、公共服务、自身建设“三大支点”，学深悟透习近平新时代中国特色社会主义思想，巩固深化主题教育成果，强化数据赋能，加快数字化公共服务供给，继续健全医保公共服务网络，推动医保服务下沉。

会议强调，要纵深推进医保领域党风廉政建设和反腐败斗争。以政治建设为统领，坚定党风廉政建设政治方向，把思想和行动统一到习近平总书记关于党的自我革命的重要思想上来，贯彻落实推进自我革命“九个以”的实践要求，以坚强的纪律和作风保证党风廉政建设不偏向、不变通、不走样。以“三不腐”一体推进为重点，增强党风廉政建设治理效能，持续开展医药领域腐败问题集中整治，着力营造“不敢”的良好氛围、优化“不能”的制度环境、筑牢“不想”的思想根基。以培塑优良作风为关键，保持纠“四风”树新风常态化，牢固树立和践行正确政绩观，强化党风政风建设，大兴务实之风、弘扬清廉之风、养成简朴之风。以“严之再严”为主基调，持续压实党风廉政建设责任制，要压实好党风廉政建设第一责任人责任及“一岗双责”，将全面从严治党与医保业务工作同部署同落实、同检查同考核，确保医保干部队伍既干成事、又不出事，永葆为民务实清廉的政治本色。

会上还举行了宜春市医保系统“十佳标兵”表扬仪式。

会议以视频形式召开，局领导班子成员，机关和局属单位副科级以上干部、各县市区医疗保障局主要领导、党风廉政建设分管领导及医保中心主任在主会场参加会议。各县市区医疗保障局全体干部在当地分会场参加会议。