零售药店申请定点协议管理

一、事项名称

零售药店申请定点协议管理

二、事项描述

依法设立的零售药店可根据自身条件、服务能力，自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出医保定点申请，按要求如实提供相关材料并接受医疗保障经办机构组织的评估，评估结果为合格的，纳入拟签订协议零售药店名单并向社会公示，与统筹地区医疗保障经办机构协商谈判达成一致后，自愿签订医保协议。

三、办理渠道

现场办理：医保服务大厅。

四、办理流程

1.业务受理：零售药店持办理材料向医疗保障经办机构提出申请；

2.组织评估：医疗保障经办机构通过书面、现场等方式，对申报的零售药店进行评估。评估结果为合格的，应将其纳入拟签订协议的零售药店名单，并向社会公示；

3.签订协议：医疗保障经办机构与评估合格的零售药店协商谈判，达成一致的，双方自愿签订医保协议。

五、办理材料

1.《江西省医疗保障定点零售药店申请表》；

2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；

3.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件；

4.医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；

5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

6.与医保有关的信息系统相关材料；

7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

8.服务场所房产证或租赁合同复印件；

9.药品和收费标准清单及年度（运营不足一年的提供申报前所有月份）药品销售收入情况表；

10.申请材料真实性声明函。

（以上办理资料均需加盖单位公章）

六、办理时限

不超过90个自然日。

七、咨询渠道

各设区市12345政务服务便民热线。

八、监督电话

各设区市12345政务服务便民热线。

九、评价方式

现场评价：各医保服务大厅评价器、评价二维码、意见箱等。

十、办理流程图