宜春市医疗保障局 | 宜春市门诊慢性病、特殊病病种目录及支付限额一览表（2025年）

宜春市基本医疗保险门诊慢特病病种目录及年度最高支付限额一览表（2025年）

序号	病种编码	病种名称	病种类型	年度最高支付限额（单位：元）
序号	病种编码	病种名称	病种类型	职工医保	居民医保
1	M00500	恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
2	M07101	系统性红斑狼疮	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
3	M01103	地中海贫血（含输血）	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
4	M01102	再生障碍性贫血	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
5	M01200	血友病	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
6	M02301	帕金森氏综合症	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
7	M07805	慢性肾功能衰竭（尿毒症期）	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
8	M08300	器官移植抗排异治疗	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
9	M00117	耐多药肺结核	Ⅰ类	同住院（含大病保险）	同住院（含大病保险）
10	M02100	重性精神病	Ⅱ类	6000	5650
11	M01902	儿童生长激素缺乏症	Ⅱ类		5000
12	M03904	高血压伴有并发症	Ⅱ类	4000	3000
13	M04600	冠心病	Ⅱ类	4500	3750
14	M04301	慢性心力衰竭	Ⅱ类	4500	3750
15	M04200	心肌病	Ⅱ类	4500	3750
16	M01603	糖尿病伴有并发症	Ⅱ类	7000	6000
17	M05100	慢性支气管炎	Ⅱ类	4700	4300
18	M05300	慢性阻塞性肺疾病	Ⅱ类	5800	5000
19	M05400	支气管哮喘	Ⅱ类	6000	5000
20	M02500	癫痫	Ⅱ类	4500	3750
21	M04800	脑卒中	Ⅱ类	5800	5000
22	M03200	重症肌无力	Ⅱ类	4500	3750
23	M00210	慢性肝炎	Ⅱ类	7000	5400
24	M06200	肝硬化	Ⅱ类	5800	5400
25	M07807	慢性肾脏病	Ⅱ类	9000	9000
26	M00100	结核	Ⅱ类	3900	3000
27	M02000	精神病	Ⅱ类	5800	5000
28	M04401	心房颤动	Ⅱ类	2000	1800
29	M02207	儿童孤独症	Ⅱ类		5000
30	M06000	克罗恩病	Ⅱ类	5700	5650
31	M07200	强直性脊柱炎	Ⅱ类	5800	5000
32	M10800	重度骨质疏松症	Ⅱ类	4500	3750
33	M02400	阿尔茨海默病	Ⅱ类	4500	3750
34	M06900	类风湿性关节炎	Ⅱ类	5800	5000
35	M03600	青光眼	Ⅱ类	3900	3000
36	M02601	儿童脑瘫	Ⅱ类		20000
37	M01904	肝豆状核变性	Ⅱ类	18000	15000
38	M05901	慢性萎缩性胃炎	Ⅱ类	4500	3000
39	M02700	运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）	Ⅱ类	4500	3750
40	M01301	血小板减少性紫癜	Ⅱ类	4500	3750
41	M06700	银屑病	Ⅱ类	5250	4300
42	M00300	艾滋病	Ⅱ类	7000	5500
43	M05500	尘肺病	Ⅱ类	5000	3000
44	M00402	血吸虫病	Ⅱ类	4100	3000
45	M06800	系统性硬皮病	Ⅱ类	5250	4500

注：Ⅱ类病种年度最高支付限额平均分配到每季度，季度结束后不结转下一季度。

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