您当前的位置: 网站首页>政务公开>基金监管

宜春市医疗保障局2022年第五期欺诈骗保典型案例通报

来源:宜春市医疗保障局 作者: 访问量: 发布日期:2022-12-27 11:21:02

1.经查,丰城市河洲卫生院人和卫生所存在过度诊疗、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金15053.15元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由丰城市医疗保障局追回违规医保基金15053.15元,处1倍行政罚款15053.15元,并责令限期整改。

2.经查,丰城万恩康复医院存在过度诊疗、超标准收费、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金52113.7元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由丰城市医疗保障局追回违规医保基金52113.7元,处1倍行政罚款52113.7元,并责令限期整改。

3.经查,靖安县人民医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、过度诊疗、过度检查等违规行为,涉及违规使用医保基金533238.19元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由靖安县医疗保障局追回违规医保基金533238.19元,处1倍行政罚款533238.19元,并责令限期整改。

4.经查,奉新县中医院存在重复收费、串换项目、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金56339.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由奉新县医疗保障局追回违规医保基金56339.93元,处1倍行政罚款56339.93元,并责令限期整改。

5.经查,瑞州医院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费等违规行为,涉及医保基金571528.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由高安市医疗保障局追回违规医保基金571528.28元,处1倍行政罚款571528.28元,并责令限期整改。

6.经查,高安市骨伤医院存在串换诊疗项目、重复收费、超标准收费、超医保范围支付、过度诊疗、过度检查等违规行为,涉及医保基金405034.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由高安市医疗保障局追回违规医保基金405034.93元,处1倍行政罚款405034.93元,并责令限期整改。

7.经查,高安红心医院存在超医保范围支付、重复收费、造成医疗保障基金损失的其他违法行为等违规行为,涉及医保基金254955.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由高安市医疗保障局追回违规医保基金254955.28元,处1倍行政罚款254955.28元,并责令限期整改。

8.经查,上高民兴医院存在超标准收费、串换项目收费等违规行为,涉及医保基金41486.83元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金41486.83元,处1倍行政罚款41486.83元,并责令限期整改。

9.经查,上高县中西医结合医院存在串换项目、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金14069.43元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金14069.43元,处1倍行政罚款14069.43元,并责令限期整改。

10.经查,上高报春晖护理院存在超标准收费、串换项目收费等违规行为,涉及医保基金14351.87元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金14351.87元,处1倍行政罚款14351.87元,并责令限期整改。

11.经查,上高县思泉铺医院存在过度诊疗、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金14135.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金14135.93元,处1倍行政罚款14135.93元,并责令限期整改。

12.经查,上高县和平医院存在超标准收费、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金22717.94元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金22717.94元,处1倍行政罚款22717.94元,并责令限期整改。

13.经查,上高县妇幼保健医院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金80079.88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金80079.88元,处1倍行政罚款80079.88元,并责令限期整改。

14.经查,上高县人民医院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金302838.23元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金302838.23元,处1倍行政罚款302838.23元,并责令限期整改。

15.经查,上高县徐家渡中心卫生院存在过度诊疗、串换项目收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金82151.35元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金82151.35元,处1倍行政罚款82151.35元,并责令限期整改。

16.经查,上高县中医院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金272469.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金272469.4元,处1倍行政罚款272469.4元,并责令限期整改。

17.经查,宜丰县人民医院存在超标准收费、串换诊疗项目、过度检查、重复收费等违规行为,涉及医保基金981881.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金981881.69元,处1倍行政罚款981881.69元,并责令限期整改。

18.经查,宜丰县新昌镇卫生院存在超标准收费、串换诊疗项目、超医保限定支付、重复收费等违规行为,涉及医保基金250543.09元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金250543.09元,处1倍行政罚款250543.09元,并责令限期整改。

19.经查,铜鼓县棋坪镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、过度检查等违规行为,涉及医保基金53634.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金53634.64元,处1倍行政罚款53634.64元,并责令限期整改。

20.经查,铜鼓县三都镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目等违规行为,涉及医保基金47114.48元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金47114.48元,处1倍行政罚款47114.48元,并责令限期整改。

21.经查,铜鼓县温泉镇卫生院存在超标准收费、重复收费、分解项目收费等违规行为,涉及医保基金71287.43元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金71287.43元,处1倍行政罚款71287.43元,并责令限期整改。

22.经查,铜鼓县带溪乡卫生院存在超标准收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金20354.87元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金20354.87元,处1倍行政罚款20354.87元,并责令限期整改。

23.经查,铜鼓县人民医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、过度诊疗等违规行为,涉及医保基金614668.39元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金614668.39元,处1倍行政罚款614668.39元,并责令限期整改。

24.经查,万载县人民医院西院存在重复收费、超标准收费、串换项目、过度诊疗的违规行为,涉及医保基金519248.43元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金519248.43元,处1倍行政罚款519248.43元,并责令限期整改。

25.经查,万载县中医院存在重复收费、超标准收费、串换项目、过度诊疗的违规行为,涉及医保基金325604.37元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金325604.37元,处1倍行政罚款325604.37元,并责令限期整改。

26.经查,万载县潭埠镇中心卫生院存在重复收费、串换收费、超标准收费、过度诊疗等违规行为,涉及医保基金108031.89元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金108031.89元,处1倍行政罚款108031.89元,并责令限期整改。

27.经查,万载杏林中医医院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗等违规行为,涉及医保基金20886.96元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金20886.96元,处1倍行政罚款20886.96元,并责令限期整改。

28.经查,万载县人民医院存在重复收费、超标准收费、超医保支付范围等违规行为,涉及医保基金960723.16元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金960723.16元,处1倍行政罚款960723.16元,并责令限期整改。

29.经查,万载诚济医院存在重复收费、串换项目收费等违规行为,涉及医保基金60099.42元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金60099.42元,处1倍行政罚款60099.42元,并责令限期整改。

30.经查,万载广仁骨科医院存在重复收费、串换项目收费、超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金19597.38元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金19597.38元,处1倍行政罚款19597.38元,并责令限期整改。

附件:

关联稿件:

扫一扫在手机打开当前页
返回顶部关闭本页