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宜春市医疗保障局2022年第三期欺诈骗保典型案例通报

来源:宜春市医疗保障局 作者: 访问量: 发布日期:2022-12-05 15:09:59

1.经查,奉新县君安医院存在过度诊疗等违规行为,涉及医保基金42480.76元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由奉新县医疗保障局追回违规医保基金42480.76元,处2倍行政罚款84961.52元,并责令限期整改到位。

2.经查,奉新城南中医院存在超标准收费等违规行为,涉及医保基金26446.53元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由奉新县医疗保障局追回违规医保基金26446.53元,处1倍行政罚款26446.53元,并责令限期整改。

3.经查,宜春市昌盛大药房有限公司上高县商贸店存在串换药品等违规行为,涉及医保基金2868.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由上高县医疗保障局追回违规医保基金2868.8元,处1倍行政罚款2868.8元,并责令限期整改。

4.经查,宜丰县芳溪中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为,涉及医保基金44692.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金44692.54元,处1.5倍行政罚款67038.81元,并责令限期整改。

5.经查,宜丰县中医院存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为,涉及医保基金171124.37元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金171124.37元,处行政处罚198195.9元,并责令限期整改。

6.经查,铜鼓县大塅镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、分解项目收费等违规行为,涉及医保基金54535.3元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金54535.3元,处1倍行政罚款54535.3元,并责令限期整改。

7.经查,铜鼓中山医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目等违规行为,涉及医保基金7174.24元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,由铜鼓县医疗保障局追回违规医保基金7174.24元,处1倍行政罚款7174.24元,并责令限期整改。

8.经查,万载县人民医院存在重复收费、超标准收费、分解收费、串换项目收费等违规行为,涉及医保基金249700.43元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由万载县医疗保障局追回违规医保基金249700.43元,处以2倍金额的罚款499400.86元,并责令限期整改。

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