宜春市医疗保障局2022年第四期欺诈骗保典型案例通报

1.经查，宜春市康复医院存在超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金42843元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金42843元，并责令限期整改。

2.经查，袁州康民医院存在超标准收费、串换项目等违规行为，涉及医保基金548950元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金548950元，并责令限期整改。

3.经查，宜春欧阳骨科医院存在超标准收费、串换项目、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金547965元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金547965元，并责令限期整改。

4.经查，袁州区慈化镇中心卫生院存在超标准收费、串换项目等违规行为，涉及医保基金354048元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金354048元，并责令限期整改。

5.经查，袁州区金瑞镇中心卫生院存在超标准收费、串换项目、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金171395元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金171395元，并责令限期整改。

6.经查，袁州区新田镇卫生院存在超标准收费、串换项目、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金149356元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金149356元，并责令限期整改。

7.经查，宜春市人民医院存在超医保范围支付、重复收费等违规行为，涉及医保基金512604.7元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金512604.7元，并责令限期整改。

8.经查，宜春市第三人民医院存在串换项目、套餐式收费等违规行为，涉及医保基金28336.16元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金28336.16元，并责令限期整改。

9.经查，宜春市中医院存在超标准收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金323992.32元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金323992.32元，并责令限期整改。

10.经查，宜春市妇幼保健院存在超标准收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金161182.07元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金161182.07元，并责令限期整改。

11.经查，宜春市第二人民医院存在超医保范围支付、超标准收费等违规行为，涉及医保基金310053元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金310053元，并责令限期整改。

12.经查，宜春学院第二附属医院存在超标准收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金110577元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由袁州区医疗保障局追回违规医保基金110577元，并责令限期整改。

13.经查，樟树市中医医院存在重复收费、过度检查、串换项目、超标准收费等违规行为，涉及医保基金545128.08元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金545128.08元，并责令限期整改。

14.经查，樟树市第三人民医院存在串换诊疗项目、超标准收费等违规行为，涉及医保基金131636.87元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金131636.87元，并责令限期整改。

15.经查，樟树社康医院存在过度诊疗、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金149505.56元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金149505.56元，并责令限期整改。

16.经查，樟树致恩医院存在重复收费、分解项目收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金107858.48元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金107858.48元，并责令限期整改。

17.经查，樟树市人民医院存在重复收费、超医保范围支付、超标准收费等违规行为，涉及医保基金257459元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金257459元，并责令限期整改。

18.经查，樟树市清江医院存在重复收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金185985元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金185985元，并责令限期整改。

19.经查，江西省康宁医院樟树医院存在重复收费、超标准收费等违规行为，涉及医保基金194689元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由樟树市医疗保障局追回违规医保基金194689元，并责令限期整改。

20.经查，丰城市人民医院存在超医保范围支付、超标准收费等违规行为，涉及医保基金110857元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由丰城市医疗保障局追回违规医保基金110857元，并责令限期整改。

21.经查，靖安县妇幼保健院存在超标准收费、串换项目、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金17011.65元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由靖安县医疗保障局追回违规医保基金17011.65元，并责令其限期整改。

22.经查，奉新县会埠镇村头村卫生所（吴某某）存在留存医保卡、集中刷卡等违规行为，涉及医保基金9034.47元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由奉新县医疗保障局追回违规医保基金9034.47元，中止医保服务协议一个月，全县通报，并责令限期整改。

23.经查，奉新君安医院存在重复收费、过度检查、串换诊疗项目、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金155660.47元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由奉新县医疗保障局追回违规医保基金155660.47元，约谈责任人，并责令限期整改。

24.经查，奉新县上富中心卫生院存在超标准收费、串换项目收费、过度检查、过度诊疗等违规行为，涉及医保基金174287.23元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由奉新县医疗保障局追回违规医保基金174287.23元，约谈责任人，并责令限期整改。