江西日报 | 湘赣边携手加强医保监管

今年7月以来，江西铜鼓县与湖南浏阳市加强区域合作，建立就医地与参保地跨区域基金监管联合检查、异地协查、异地就医违规问题协同处理等工作机制。

在新一轮医保改革中，异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生违法违规行为。为打破异地就医监管盲区，早在2021年，铜鼓、浏阳以常态化联合基金监管为切入口，积极探索湘赣边医保基金监管合作的新路径；同年7月，铜鼓县与浏阳市医保局成立医保基金监管联合检查小组，赴两地定点医药机构开展异地就医联合专项检查行动，为医保基金联合监管先行探路，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保违法行为。

两地相关人员通过现场检查、走访病房、调查询问、查看台账、调阅病历、电话回访等方式，重点检查两地异地就医工作中的“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为，发挥医保基金监管合力。工作人员介绍，两地在基金监管联合检查、经验互鉴、信息互通、监管力量共享等方面开展深度合作交流，有利于实现双方从“各自为政”向“区域协作”转变，提升两地医疗保障基金监管能力和监管质效。

在办理行政执法案件时，两地依职权调查收集的各类证据材料，包括现场检查笔录、询问笔录、费用清单等，符合法律、法规、规章关于证据规定的，互相认可，互相援用；及时通报纳入两地医保部门失信联合惩戒对象名单，实施两地联合惩戒，探索共建区域医保领域“黑名单”。（何 敏  张宝玉）

来源：江西日报-湘赣边携手加强医保监管