【大江新闻】宜春市医保码激活人数逾469万人 医保信息化标准化建设踏上“快车道”

新闻发布会现场

主发布人：宜春市医保局党组成员、副局长 罗海华

大江新闻讯 记者罗鑫报道：10月14日，2025年宜春市医保局以信息化标准化建设推进医保便民惠民新闻发布会召开。会上，相关发布人围绕主题介绍有关情况，并回答记者提问。

电子医保码就医全流程应用

当前，宜春市大力拓展电子医保码在定点医疗机构的全程应用。如今，参保人凭借医保码即可完成从预约挂号、诊疗检查、医保结算到报告查询、药房取药等所有环节的核验与支付。为确保顺畅运行，全市医疗机构已完成信息系统改造和扫码设备配备，覆盖诊室、收费窗口、药房等关键点位，并积极引导参保人优先使用。线上线下相结合的宣传矩阵，通过直观的流程图、动画解说等形式，有效提升了民众的知晓率和应用能力。截至目前，全市医保码激活人数已达469.73万人，激活率高达91.83%；仅今年8月，该市使用医保码结算就达163.82万人次，使用率达64.97%。

电子处方流转方便群众购药

当前，全市42家定点医疗机构、437家定点零售药店实现处方电子化流转，全市45家“双通道”药店电子处方全覆盖，门诊慢特病患者、罕见病患者购药更便捷多元。

同时，处方流转全程电子留痕、可追溯，有效避免处方丢失和篡改，保障了用药安全。自电子处方应用以来，该市辖区医院已开具电子处方3.05万张，取药2.11万次，累计结算金额7302.81万元。其中，“双通道”电子处方占比78%，结算金额占比99.99%，有效减轻了特殊病种患者的医疗负担。

医保移动支付全面覆盖

目前，宜春市30家定点医疗机构已上线医保移动支付功能，覆盖全市所有县（市、区）。参保群众通过医保电子凭证使用医保移动支付，简化了就医和购药的支付流程，节约了挂号、缴费等环节的时间成本，提高了医疗服务及医保结算的效率。今年8月，宜春市参保人移动支付9.3万人次，结算占比达7.66%。

新生儿落地即参保

自2024年实施“新生儿医保三年免缴”政策以来，宜春市全面推行“出生即参保、出院即报销”创新机制，通过整合多部门资源、重构服务流程、强化数字技术应用，有效破解新生儿“参保空窗期”难题，实现从“群众跑腿”到“数据跑路”的根本性转变。

2024年，宜春市累计资助3.27万名新生儿参保登记，完成年度计划的138%；其中，通过“出生医学证明”直接参保302人。2024年以来，新生儿在出院时直接结算47万人次，累计报销金额达1.87亿元，新生儿家庭医疗费用垫付压力大幅缓解。

异地就医线上办

为解决群众异地就医跑腿报销难题，宜春市畅通线上备案渠道。参保人可通过“赣服通”、国家医保服务平台APP、微信小程序等多种线上途径便捷办理。自2023年4月起推行的“省内无异地”政策，更使得参保人在省内异地就医免备案且待遇同享。截至目前，该市异地就医通过线上渠道备案率达到95%以上，跨省异地就医直接结算率达93%以上。

“一人一档”织密医保信息网

当前，宜春市通过建立全民参保“一人一档”数据库，构建“市-县-乡-村”四级联动动员体系，梳理本地参保人员、异地参保人员、未参保人员“三张清单”，精准动员群众参保。同时，创新“电话+短信+融媒体”立体宣传模式，发送提醒短信41万余条，利用1.76万个乡村广播和本地网红短视频强化宣传；完成460.35万人员信息采集入库，实现居民参保率提升至99%以上。

深化医保药品追溯码应用

为深化医保药品追溯码应用，宜春市要求辖区定点医药机构“应扫尽扫”，对药品销售环节全程追踪。全市所有定点医药机构实现药品追溯码上传，接入占比达100%。截至今年8月31日，宜春市辖区定点医疗机构追溯码上传率80.9%，定点零售药店追溯码上传率95%。分阶段实行“依码结算、无码拒付”，累计拒付8.28万元。当前，该市利用追溯码累计查实违规医保基金224.69万元，40名定点医药机构相关人员受到处罚。

医保钱包正式启用

为方便群众与异地亲属个人账户共济，宜春市正式启用“医保钱包”，并选定中国农业银行作为本地医保钱包运营机构及医保钱包银行账户；截至目前，该市已完成本地备用金测算并支付落实，提取金额889.7万元，上解省级账户金额444.8万元。

医保云影像全市互认

依托江西省医保影像云索引共享系统，宜春市27家二级及以上定点医疗机构根据《影像检查数据上传服务接口文档》要求，完成接口改造，将本机构的医保影像云索引数据及时、准确、规范上传至影像云索引共享系统；目前，已累计上传3.6万份影像资料。据悉，对已纳入检查检验结果互认体系的医疗机构，出具的30天内规范完整的检验报告和相应影像资料，对检查检验结果予以认可，不再进行重复检查。

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