铜鼓县医保局“三比三争”践行动：开启“职工医保门诊共济”保障 打通医保服务“最后一公里”

“以前在医院门诊看病都是划个账上的钱，没有统筹报销，现在到医院门诊的医保窗口结算时能报销一部分费用，真是太方便了！” 县供电公司员工李先生缴费后高兴地说。近日，李先生因“冠心病复查”到铜鼓县人民医院看门诊，医生开了相关检查扩冠脉护心的药物，费用400来元。加上之前因慢性胃炎曾在乡镇医院看病，累计产生的费用达到了600元的起付标准，此次200余元门诊费用按55%比例统筹报销。

铜鼓县医疗保障局深入贯彻落实“三比三争”实践精神，自2023年1月1日开始，全县定点医疗机构开通了“职工医保门诊共济”报销，从“有病的不够用，没病的不能用”，到“无病时帮助他人，有病时人人帮我”，门诊共济保障机制体现了互助共济理念，参保职工门诊看病实现“自付”向“医保”的重要跨越，让参保职工享受基层“质优价廉”的医疗服务，进一步减轻群众特别是退休职工的门诊医药费用负担。

截至目前，县人民医院已为8262人次办理了门诊即时报销结算业务，门诊统筹基金支付报销金额9.56万元。全县医疗机构职工共完成门诊费用报销 10796笔，统筹报销金额已经达到 12.36万。