【宜丰】推行“1234”工作法 打造群众满意窗口

“没想到人在外地突发重病，家乡医保还能这么高效给力，真是解了我们的燃眉之急！”龚先生的父亲激动地说。近日，龚先生父亲为宜丰县政务服务中心医保窗口送来“一心为民办实事，医保服务暖人心”锦旗。

龚先生常年在浙江务工，一次突发脑出血住院，高额费用令家人焦急，但因不熟悉政策未办妥报销。龚先生的妻子向宜丰县市民服务中心医保窗口咨询，工作人员耐心安抚，在了解实际需求后梳理材料、讲解跨省异地就医备案流程，手把手指导完成异地就医直接结算，极大缓解了龚先生一家的经济压力。

这是宜丰县医保局围绕“强作风、促发展”目标要求，聚焦经办服务“难点”“堵点”“痛点”，推行“1234”工作机制，有效打通政策落实和经办服务“最后一公里”的生动事例。

规范“一份清单”，推动经办服务规范统一。全面落实《全省医疗保障经办政务服务事项清单（2.0版）》，编制《宜丰县医保业务办理指南》，事项清单33个子项全部实现标准化，做到服务事项公开、政策制度公开、办事流程公开。依托政府门户网站、宜丰发布公众号等载体和经办窗口，多渠道公开服务事项清单和办事指南，方便公众查询了解，让群众办事透明高效、舒心顺心。

建立“两项制度”，提升经办服务内控水平。一是强化内控监督，印发了《宜丰县医疗保障服务中心内部控制管理办法（试行）》，从组织机构、业务运行、基金财务、信息系统使用、内部控制的监督与检查等方面开展工作，以制度建设倒逼经办服务合法合规。二是强化行风建设，对标对表医疗保障系统行风建设专项评价指标，印发《经办窗口行风建设实施细则》，开展医保知识和业务技能培训，截止今年3月底，开办“医保大讲堂”2期，业务培训会6次。

健全“三级脉络”，推动经办服务就近可办。按照“1+16+N”的创建思路，打造县级最美服务窗口。印发《宜丰县人民政府办公室关于加强全县基层医保经办服务工作的通知》，推动医疗保障经办服务下沉，16个医保服务事项全部入驻各乡镇（场）便民服务中心，实现了医保服务“乡有岗”。建立村（社区）医保帮代办点，将城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地就医备案12个事项下沉到村（社区），确保医保服务“村有人”。协调县社区管委会，将医保服务、政策宣传列为100名社区网格员的重要工作内容。推进“15分钟医保服务圈”建设，在县城服务半径内参保群众集中的小区，设立6个医疗保障一体化便民服务站，为参保群众提供政策咨询、医保信息查询、办理异地就医备案等经办高频事项。

落实“四个通办”，推动经办服务提质增效。一是实行综合柜员制，做到“一窗受理、只跑一次、一次办成”，确保医保业务“一口清”“问不倒”，实现业务前台无差别统一受理，后台分办联办。二是推进全域通办，拓展“省内通办”“跨省通办”新路径。依托全省统一的医疗保障信息系统，让参保单位和群众少跑路。三是搭建“一网通办”新平台。推进医疗保障信息系统与政务服务系统数据共享融合，打通部门间数据壁垒，25项医保高频服务事项全部实现网上“不见面”“零跑腿”办理。四是就医全场景通办。开展国家、省级医疗保障服务示范点创建工作，完善医保服务各项制度，将结算支付、慢病管理、转诊转院、外伤备案、医保帮扶、出生证办理等业务实行一站式服务，开通医保移动支付，满足了群众就医期间诊间支付和线上医保支付的需求，解决了看病就医“两长一短”问题，真正实现让信息“多跑路”、患者“少排队”，群众满意度明显提升。