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医保改革:医保是共担风险,不是发福利补贴!

来源:学习强国”学习平台中国医疗保险强国号、医保小龙虾 作者: 访问量: 发布日期:2023-11-06 16:04:54

医保改革,让许多人的医保个人账户计入减少,许多人表示了担心。

怕小病个人账户买不起药,怕大病去医院又花不起钱!

这种担心,笔者完全能够理解,但其实并不必要。今天再次和大家探讨下医保改革的知识点。

一、关于医疗保险

医保、医保,实际上是一种保险,一种抱团取暖、共担风险的保险。

比如10个人抱团取暖,每个人每个月缴纳10元,每年收取1200元进入基金,某天其中一人生病了,需要支付1000元,那么就可以从基金中支出。

这就是抱团取暖共担风险的目的!

需要指出的是,医保不是发补贴,不是说将钱再发给大家。

比如上面的例子,如果每人每年缴纳120元,再返还给大家120元,收缴的意义在哪里?

等到某天某人生病需要1000元,没有基金,靠个人账户的120元能做些什么?其他的金额又从何处支取

二、医疗保险参保的初衷

养老保险参保率达不到100%,为什么医保的参保率接近100%?

难道大家就是为了医保的个人账户那点返款?

显然并不是!

我们参加医保的最根本的目的是为了能够抱团抵御大病的到来!

我们是为了抵御大病才参加的医疗保险!

当自己某天发生大病的时候,没有医保只能完全个人支付;有了医保,就可以从统筹基金之中支付。

对于个人账户那点余额而言,杯水之薪而已!

三、关于医保改革

目前关于医保主要涉及三大块:个人账户药店购药、个人账户支付门诊费用、个人账户加统筹账户支付住院费用。

医保改革实际是减少个人账户计入金额,将减少的金额加入到统筹基金,用来支付门诊费用!

其不好的影响是个人账户药店购买力降低,好处是门诊费用可报销。

许多人会细算:自己减少的金额远远高于自己门诊报销的费用。

这是严重错误的想法!

可能对于健康人来讲,医保门诊报销作用不大,个人账户的钱一年也就买个感冒药;但是对于生了大病或者有慢性病的人来讲,门诊共济之后,门诊报销得到的报销金额必定会比个人账户返钱更多。但问题是,从概率上讲,绝大多数的人都会得大病或者慢性病,绝大多数人都能享受到这种更划算的报销待遇。

所以从全局角度来说,门诊共济报销门诊费用绝对是比减少的个人账户返现划算的,不能从个人暂时的角度去看!

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